个  人  基  本  信  息

姓  名

学  号

专  业

  违   约   信   息

原签约单位名称

现改签单位名称

违

约

申

请

理

由

申请人签名 ：                 年     月     日

违约类别

□ 家庭原因      □ 福利待遇      □ 地域原因       □ 单位违约     

□ 专业原因      □岗位性质原因   □ 考取公务员     □ 其他            

学院

意见

负责人签名（公章） ：                 年     月     日

就业指导中心意见

                                      负责人签名 ：                 年     月     日

校领导意见

                           校领导签名 ：                 年     月     日